Der Weg zur IVF: Ein umfassender Leitfaden für Patienten über 38

Der Umgang mit Fruchtbarkeit und Mutterschaft jenseits von 38 Jahren ist eine komplizierte Situation, die sich aus biologischen, emotionalen und praktischen Überlegungen zusammensetzt. Mit zunehmendem Alter sinken die Reserven der Eierstöcke und die Qualität der Eizellen, was die Empfängnis sowohl auf natürlichem Wege als auch durch assistierte Reproduktionstechnologien wie IVF erschwert. Diese Fruchtbarkeitsprobleme gehen mit einem erhöhten Risiko von Schwangerschaftskomplikationen einher. Im Bereich der Fruchtbarkeitsbehandlung benötigen ältere Patienten möglicherweise maßgeschneiderte Ansätze wie unterschiedliche Protokolle zur Stimulation der Eierstöcke und genetische Präimplantationstests, um die Ergebnisse zu optimieren.

In diesem ausführlichen Interview mit Dr. Ruth Sánchez von der Fertilitätsklinik UR Vistahermosa versuchen wir, Ihnen interessante Einblicke in wichtige Aspekte der IVF zu geben, die speziell auf die besonderen Herausforderungen und Überlegungen von Patienten über 38 zugeschnitten sind.

Wie hoch sind die Erfolgsraten der IVF mit eigenen Eizellen bei Patientinnen über 38 Jahren, und wie sind sie im Vergleich zu jüngeren Altersgruppen?

Die Erfolgsraten der In-vitro-Fertilisation (IVF) mit den eigenen Eizellen einer Frau nehmen im Allgemeinen mit dem Alter ab, was auf Faktoren wie eine geringere Eierstockreserve und Eizellenqualität zurückzuführen ist. Bei Patientinnen, die älter als 38 Jahre sind, sind die Erfolgsraten der IVF mit eigenen Eizellen tendenziell niedriger als bei jüngeren Altersgruppen.

Die genauen Erfolgsraten können je nach Faktoren wie dem Gesundheitszustand des Einzelnen, der Fruchtbarkeitsvorgeschichte sowie der spezifischen Klinik und den verwendeten Behandlungsprotokollen variieren. Die von der SEF (Spanische Fruchtbarkeitsgesellschaft) veröffentlichten Schwangerschaftsraten pro IVF-Zyklus lassen sich jedoch im Allgemeinen in die folgenden Alterskategorien einteilen:

• Unter 35 Jahren: Die Schwangerschaftsraten pro IVF-Zyklus sind in dieser Altersgruppe tendenziell höher. Die Erfolgswahrscheinlichkeit kann je nach den verschiedenen Faktoren 40-50% pro Zyklus übersteigen.
• 35 bis 39 Jahre: In dieser Altersgruppe nehmen die Schwangerschaftsraten pro IVF-Zyklus im Allgemeinen ab, verglichen mit jüngeren Frauen. Die Erfolgswahrscheinlichkeit pro Zyklus kann zwischen 30-40% liegen.
• Von 40 bis 42 Jahren: Die Schwangerschaftsraten pro IVF-Zyklus nehmen in dieser Altersgruppe deutlich ab. Die Erfolgswahrscheinlichkeit pro Zyklus kann geringer sein, etwa 10-20%.

Wie wirkt sich das Alter auf die Qualität und Quantität der Eizellen aus?

Das Alter hat einen erheblichen Einfluss auf die Qualität und Quantität der Eizellen einer Frau.

• Menge (Eierstockreserve): Frauen werden mit einer begrenzten Anzahl von Eizellen geboren, und diese Anzahl nimmt mit der Zeit ab. Dieser Rückgang beschleunigt sich, wenn eine Frau ihre späten 30er und frühen 40er Jahre erreicht. Diese abnehmende Eierstockreserve ist ein natürlicher Bestandteil des Alterns und wird durch genetische Faktoren beeinflusst. Wenn die Anzahl der Eizellen abnimmt, sinkt auch die Fruchtbarkeit und die Chancen, auf natürlichem Wege oder durch künstliche Befruchtung (IVF) schwanger zu werden, nehmen ab.
• Qualität: Auch die Qualität der Eizellen nimmt mit dem Alter ab. Diese Qualitätsminderung ist in erster Linie auf Veränderungen des genetischen Materials in der Eizelle (Chromosomen) zurückzuführen. Bei älteren Eizellen ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie Chromosomenanomalien aufweisen, die zu einer fehlgeschlagenen Befruchtung, einer Fehlgeburt oder zu genetischen Erkrankungen wie dem Down-Syndrom bei den Nachkommen führen können. Außerdem können ältere Eizellen eine beeinträchtigte Mitochondrienfunktion aufweisen, was ihre Fähigkeit, die Entwicklung des Embryos zu unterstützen, beeinträchtigen kann.

Insgesamt ist das Alter ein entscheidender Faktor für die weibliche Fruchtbarkeit, und Frauen sind in ihren 20er und frühen 30er Jahren am fruchtbarsten. Mit zunehmendem Alter nimmt die Fruchtbarkeit der Frau ab und das Risiko von Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten und Chromosomenanomalien bei den Nachkommen steigt. Obwohl die Fortschritte in der Reproduktionsmedizin dazu beitragen können, einige altersbedingte Fruchtbarkeitsstörungen zu überwinden, bleibt das Alter einer der wichtigsten Faktoren, die die reproduktive Gesundheit einer Frau beeinflussen.

Gibt es zusätzliche oder spezielle Tests, die für Patienten über 38 Jahren vor Beginn einer IVF-Behandlung empfohlen werden?

Die für Frauen über 38 Jahren geforderten Tests unterscheiden sich nicht von denen, die für jüngere Frauen gefordert werden. Es ist wichtig, die Eierstockreserve und andere Hormone wie Schilddrüsenhormone und Vitamin D zu untersuchen.

Zusätzlich zu den grundlegenden Ultraschall-, Virus-Serologie- und Karyotyp-Tests empfehlen wir die Durchführung eines Gentests, eines so genannten Trägertests für rezessive Krankheiten, um herauszufinden, ob Sie Träger einer genetischen Störung wie zystische Fibrose, Thalassämie oder Fragiles X-Syndrom sind, die auf Ihre Nachkommen übertragen werden könnte.

Welche Rolle spielt der Test der ovariellen Reserve bei Patientinnen über 38, und wie beeinflussen die Ergebnisse die Entscheidung über eine IVF-Behandlung?

Die Untersuchung der ovariellen Reserve ist eine entscheidende Komponente bei der Beurteilung des Fruchtbarkeitspotenzials einer Frau, insbesondere bei Frauen über 38 Jahren. Das Verständnis der ovariellen Reserve einer Patientin hilft bei der Anpassung der IVF-Protokolle, um die Ergebnisse zu optimieren.

Arten von Tests:

• Anti-Müller-Hormon (AMH): Der AMH-Wert liefert eine Schätzung des verbleibenden Eizellenvorrats. Es ist ein zuverlässiger Indikator für die ovarielle Reserve, der während des gesamten Menstruationszyklus relativ stabil bleibt, was es zu einem wertvollen Instrument für die Vorhersage der Reaktion auf die ovarielle Stimulation macht.
• Follikelstimulierendes Hormon (FSH): Erhöhte FSH-Werte, die an Tag 3 des Menstruationszyklus gemessen werden, können auf eine verminderte ovarielle Reserve hinweisen. FSH-Tests werden häufig mit anderen Untersuchungen kombiniert, um ein umfassendes Bild des Fruchtbarkeitspotenzials zu erhalten.
• Antralfollikelzählung (AFC): Bei einer Ultraschalluntersuchung wird die Anzahl der Antralfollikel in den Eierstöcken gezählt. Diese Zählung hilft dabei, die verbleibende Eizellreserve abzuschätzen und vorherzusagen, wie gut eine Patientin auf eine IVF-Stimulation ansprechen könnte.

Einfluss auf Behandlungsentscheidungen:

• Die Ergebnisse dieser Tests helfen den Ärzten bei der Entwicklung personalisierter IVF-Protokolle. Ein niedriger AMH-Wert kann zum Beispiel dazu führen, dass die Medikamentendosierung angepasst oder alternative Behandlungen wie eine Eizellspende in Betracht gezogen werden. Durch das Verständnis der ovariellen Reserve können Kliniker die Behandlungsergebnisse besser vorhersagen und die Erwartungen der Patientinnen steuern.

Was sind die neuesten Forschungsergebnisse über die Wirksamkeit von IVF bei Patienten über 38 Jahren, und wie wirken sich diese Ergebnisse auf die Behandlungsstrategien aus?

Die Wirksamkeit der In-vitro-Fertilisation (IVF) bei Patientinnen über 38 Jahren ist ein wichtiger Schwerpunkt in der Reproduktionsmedizin. Mit zunehmendem Alter der Frau nimmt die Fruchtbarkeit auf natürliche Weise ab, da die Quantität und Qualität der Eizellen abnimmt. Jüngste Studien haben sich mit diesen Herausforderungen befasst und sowohl Einschränkungen als auch Fortschritte aufgezeigt, die sich auf Behandlungsstrategien für ältere Patienten auswirken.

Erfolgsraten und altersabhängige Faktoren:

• Die Forschung zeigt immer wieder, dass die IVF-Erfolgsraten mit zunehmendem Alter abnehmen. Dies ist vor allem auf eine verringerte Eierstockreserve und eine schlechtere Eizellenqualität zurückzuführen. Bei Frauen über 38 Jahren ist die Zahl der lebensfähigen Embryonen im Vergleich zu jüngeren Patientinnen oft deutlich geringer. Dieser Rückgang des Fruchtbarkeitspotenzials ist ein Schlüsselfaktor, der die IVF-Ergebnisse beeinflusst und maßgeschneiderte Behandlungsstrategien erforderlich macht.
• Eine Studie aus dem Jahr 2023, die im Journal of Assisted Reproduction and Genetics veröffentlicht wurde, berichtet, dass die kumulativen Lebendgeburtenraten für Frauen im Alter von 38-40 Jahren bei etwa 25-30% pro IVF-Zyklus liegen. Bei Frauen über 40 sinken die Raten deutlich, was die Bedeutung altersspezifischer Behandlungsprotokolle unterstreicht.

Auswirkungen auf die Behandlungsstrategien:

• Als Reaktion auf diese Herausforderungen verfolgen die Kliniken bei der IVF-Behandlung einen stärker personalisierten Ansatz. Die Personalisierung kann die Verwendung höherer Dosen von Gonadotropinen beinhalten, um die Eierstöcke zu stimulieren und die Anzahl der entnommenen Eizellen zu optimieren. Darüber hinaus werden Techniken wie die genetische Präimplantationsdiagnostik (PGT) eingesetzt, um die Embryonen mit der größten Chance auf eine erfolgreiche Einnistung auszuwählen.
• Die Einbeziehung adjuvanter Therapien, wie z.B. der Einsatz von Wachstumshormonen, wird erforscht, um das Ansprechen der Eierstöcke bei älteren Frauen zu verbessern. Diese Strategien zielen darauf ab, die allgemeinen Erfolgsraten zu verbessern und die besonderen physiologischen Bedürfnisse von Patientinnen über 38 zu berücksichtigen.
• Hinzufügen von PRP-Infusionen der Eierstöcke vor Beginn der Progesteroneinnahme vor dem Transfer, da diese die Chancen auf eine Einnistung in Fällen zu erhöhen scheinen, in denen es schwierig ist, eine gute Dicke zu erhalten, oder empirisch in Fällen, in denen es mehrere gescheiterte Embryotransfers gegeben hat.

Gibt es zusätzliche IVF-Techniken oder -Protokolle, die das Ergebnis für Patienten im Alter von 38 Jahren und älter verbessern können?

Für Patientinnen ab 38 Jahren, die sich einer IVF unterziehen, gibt es mehrere zusätzliche Techniken oder Protokolle, die Fruchtbarkeitsspezialisten in Betracht ziehen können, um die Chancen auf ein erfolgreiches Ergebnis zu erhöhen. Diese Techniken sind oft auf die besonderen Herausforderungen zugeschnitten, die mit dem fortgeschrittenen Alter der Mutter verbunden sind. Einige dieser Techniken umfassen:

• Genetische Präimplantationstests (PGT): Bei der genetischen Präimplantationsdiagnostik auf Aneuploidie (PGT-A), früher bekannt als genetisches Präimplantationsscreening (PGS), werden die Embryonen vor dem Transfer auf Chromosomenanomalien untersucht. Dies kann dazu beitragen, chromosomal normale Embryonen zu identifizieren, die Chancen auf eine Einnistung zu erhöhen und das Risiko einer Fehlgeburt zu verringern. Dies ist besonders wichtig für ältere Patienten, bei denen die Wahrscheinlichkeit höher ist, dass sie chromosomal abnorme Embryonen produzieren.
• Erweiterte Embryokultur: Bei der erweiterten Embryokultur werden die Embryonen vor dem Transfer länger im Labor kultiviert, in der Regel bis zum Blastozystenstadium (ca. Tag 5 oder 6). Dadurch können die Embryologen die Embryonen mit dem höchsten Entwicklungspotenzial für den Transfer auswählen, was die Chancen auf eine Einnistung erhöhen kann.
• Individuelle Stimulationsprotokolle für die Eierstöcke: zum Beispiel eine milde Stimulation der Eierstöcke, bei der niedrigere Medikamentendosen verwendet werden. Dieser Ansatz ist möglicherweise schonender für die Eierstöcke und kann für einige ältere Patientinnen besser geeignet sein.
• Verjüngung der Eierstöcke: Die Verabreichung eines kleinen Volumens von angereichertem Plasma in jeden Eierstock, ähnlich wie bei der Punktion von Eizellen. Diese Technologie basiert auf den Prinzipien der Regenerativen Medizin, deren Ziel es ist, das „biologische Umfeld“ wiederherzustellen und die Zahl der reifen Eizellen zu erhöhen.
• Verwendung von Spendereiern: Bei Patientinnen mit deutlich verminderter Eierstockreserve oder schlechter Eizellqualität aufgrund fortgeschrittenen Alters bietet die Verwendung von Spendereiern einer jüngeren, gesünderen Spenderin höhere Erfolgsraten als die Verwendung der eigenen Eizellen der Patientin.

Was sind die aktuellen Fortschritte in der IVF-Technologie, die speziell Patienten ab 38 Jahren zugute kommen?

Jüngste Fortschritte in der IVF-Technologie haben das Potenzial, die Ergebnisse für Patientinnen über 38 Jahren erheblich zu verbessern und bieten neue Hoffnung und Möglichkeiten für erfolgreiche Schwangerschaften.

Technologische Innovationen:

• Zeitraffer-Bildgebung: Diese Technologie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung der Embryonalentwicklung, ohne dass die Kulturumgebung gestört werden muss. Die Zeitraffer-Bildgebung bietet detaillierte Einblicke in die Wachstumsmuster der Embryonen und hilft Embryologen bei der Auswahl von Embryonen mit dem besten Implantationspotenzial.
• Künstliche Intelligenz (KI): KI-Algorithmen werden zunehmend eingesetzt, um Bilder von Embryonen zu analysieren und subtile Merkmale zu erkennen, die mit einer erfolgreichen Einnistung verbunden sind. Durch die Integration von KI in den Prozess der Embryonenauswahl können Kliniken die Genauigkeit und Effizienz der Auswahl lebensfähiger Embryonen verbessern.

Erhaltung der Fruchtbarkeit:

• Das Einfrieren von Eizellen ist eine wichtige Methode zur Erhaltung der Fruchtbarkeit, die es Frauen ermöglicht, das Kinderkriegen auf einen späteren Zeitpunkt im Leben zu verschieben. Für Frauen über 38 kann das Einfrieren von Eizellen in einem früheren Alter die Chancen auf eine erfolgreiche zukünftige Schwangerschaft erheblich verbessern. Diese Option ist auch für Frauen interessant, die sich einer medizinischen Behandlung unterziehen, wie z.B. einer Chemotherapie, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann.

Welche ethischen Erwägungen gibt es bei der Empfehlung von IVF-Behandlungen für Patienten über 38?

Das Angebot einer IVF-Behandlung für Patientinnen über 38 ist mit mehreren ethischen Überlegungen verbunden, da die Kliniker den Wunsch, den Patientinnen zu einer Schwangerschaft zu verhelfen, mit den potenziellen Risiken und Herausforderungen abwägen müssen, die mit dem fortgeschrittenen mütterlichen Alter verbunden sind.

Erfolgsraten und Risiken:

• Die geringeren Erfolgsraten bei älteren Frauen in Verbindung mit einem erhöhten Risiko von Schwangerschaftskomplikationen werfen ethische Fragen über die Angemessenheit der IVF in dieser Altersgruppe auf. Komplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes, Bluthochdruck und Frühgeburten sind bei Schwangerschaften, die durch IVF bei älteren Frauen erreicht wurden, häufiger.
• Die Kliniken müssen sicherstellen, dass die Patienten umfassend über die möglichen Risiken und realistischen Erfolgschancen informiert werden. Dazu gehört eine umfassende Beratung, die den Patienten hilft, fundierte Entscheidungen über ihre Behandlungsmöglichkeiten zu treffen.

Informierte Zustimmung:

• Die Einholung einer informierten Zustimmung ist eine grundlegende ethische Anforderung. Die Patientinnen müssen klar und umfassend über die möglichen Ergebnisse, Risiken und Grenzen einer IVF im höheren Alter informiert werden. Kliniker sollten sicherstellen, dass die Patienten die Möglichkeit haben, Fragen zu stellen und die Auswirkungen ihrer Entscheidungen vollständig zu verstehen.

PGT-A:

• Es ist sehr wichtig, Frauen über 38 Jahren bei einer IVF-Behandlung die Durchführung eines PGT-A zu empfehlen, da es eine höhere Anzahl chromosomal abnormaler Embryonen geben wird. Dies verringert die Chancen auf eine Einnistung, erhöht die Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten und Chromosomenanomalien. Diese Technik verringert die Risiken für die zukünftige Mutter und das Baby.

Es gibt Diskussionen über den PGT-A für ältere Patienten. Was halten Sie davon, einen PGT-A als eine der Optionen für Patienten im Alter von 38 Jahren und älter einzusetzen?

Wenn Sie die Durchführung eines genetischen Präimplantationstests auf Aneuploidie (PGT-A) bei Patienten ab 38 Jahren, die sich einer IVF unterziehen, in Erwägung ziehen, müssen Sie bei der Entscheidung verschiedene Faktoren sorgfältig abwägen, darunter die Reproduktionsgeschichte des Patienten, seine Präferenzen sowie mögliche Risiken und Vorteile.

Es ist wichtig, die individuellen Umstände der Patientin zu bewerten, einschließlich ihres Alters, ihrer ovariellen Reserve, früherer Fruchtbarkeitsbehandlungen und aller bekannten genetischen oder chromosomalen Probleme. Wir müssen mit der Patientin die potenziellen Vorteile und Grenzen der PGT-A im Zusammenhang mit dem Alter und der ovariellen Reserve der Patientin besprechen. Betonen Sie, dass die PGT-A zwar die Chancen auf die Auswahl chromosomal normaler Embryonen und die Schwangerschaftsraten erhöhen kann, aber keine Garantie für eine erfolgreiche Schwangerschaft darstellt. Außerdem erhöht PGT-A die Kosten und die Komplexität des IVF-Prozesses.

Wie unterscheidet sich das IVF-Behandlungsprotokoll für Patienten über 38 Jahren im Vergleich zu jüngeren Patienten?

Ältere Patientinnen benötigen möglicherweise ein aggressiveres Stimulationsprotokoll, um die Eierstöcke zur Produktion einer ausreichenden Anzahl reifer Eizellen anzuregen. Dies kann höhere Dosen von Fruchtbarkeitsmedikamenten oder andere Medikamentenkombinationen als bei jüngeren Patientinnen beinhalten. Einige ältere Patientinnen können jedoch von milden Stimulationsprotokollen für die Eierstöcke profitieren, um das Risiko eines ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS) zu minimieren und die Eizellqualität zu verbessern.

Angesichts der höheren Wahrscheinlichkeit von Chromosomenanomalien bei Embryonen von älteren Patienten kann ein genetischer Präimplantationstest auf Aneuploidie (PGT-A) empfohlen werden, um Embryonen vor dem Transfer auf Chromosomenanomalien zu untersuchen.

Wie viele IVF-Zyklen werden in der Regel für Patientinnen über 38 empfohlen, und welche Faktoren beeinflussen diese Entscheidung?

Sie kann von verschiedenen Faktoren abhängen, darunter die individuellen Umstände des Patienten, das Ansprechen auf die Behandlung und die Reproduktionsgeschichte. Es gibt zwar keine feste Grenze für die Anzahl der IVF-Zyklen, denen sich ein Patient unterziehen kann, aber Fruchtbarkeitsspezialisten versuchen in der Regel, die Erfolgschancen mit dem körperlichen, emotionalen und finanziellen Wohlbefinden des Patienten in Einklang zu bringen.

Es gibt einige Faktoren, die die Entscheidung über die Anzahl der empfohlenen IVF-Zyklen für Patientinnen über 38 Jahre beeinflussen: die Eierstockreserve, die Qualität der Eizellen, die Reproduktionsgeschichte, das Ansprechen auf die Behandlung und natürlich sollten wir auch finanzielle und emotionale Faktoren berücksichtigen.

Sollte ich eine Eizellspende in Betracht ziehen, wenn ich über 38 bin?

Die Entscheidung, ob Sie Spendereier verwenden möchten, ist eine sehr persönliche und komplexe Entscheidung für jeden, insbesondere für über 38-Jährige, die eine IVF-Behandlung in Betracht ziehen. Diese Entscheidung sollte auf der Grundlage der Empfehlungen des Spezialisten bezüglich der Möglichkeit einer Schwangerschaft mit Ihren eigenen Eizellen getroffen werden. Wenn die Chancen sehr gering sind, ist eine Eizellspende eine gute Alternative.

Wie hoch sind die Erfolgsraten bei der Verwendung von Spendereiern für ältere Frauen, die sich einer IVF unterziehen?

Die Erfolgsraten bei der Verwendung von Spendereiern für ältere Frauen, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen, sind in der Regel höher als bei der Verwendung ihrer eigenen Eizellen. Dies liegt vor allem daran, dass Spendereier von jüngeren Frauen mit einer besseren Eierstockreserve und Eizellenqualität stammen. Auch wenn die Erfolgsraten von verschiedenen Faktoren wie dem Alter der Empfängerin und der Qualität der verwendeten Spermien abhängen, bietet die Verwendung von Spendereiern älteren Frauen im Allgemeinen eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine erfolgreiche Schwangerschaft und eine lebendige Geburt.

Die Schwangerschaftsraten pro Embryotransfer mit Spendereiern sind bei Frauen über 38 Jahren recht hoch und liegen oft bei über 60% pro Embryotransfer.

Welche Risiken sind mit einer IVF für ältere Patienten – 38 plus – verbunden?

Für ältere Patientinnen (ab 38 Jahren) ist eine IVF-Behandlung mit gewissen Risiken und Herausforderungen verbunden, vor allem aufgrund altersbedingter Faktoren, die sich auf die Fruchtbarkeit und das Ergebnis der Schwangerschaft auswirken.

Aufgrund des Rückgangs der ovariellen Reserve kann dies dazu führen, dass bei IVF-Zyklen weniger Eizellen entnommen werden, die Befruchtungsrate sinkt und die Chancen auf eine Einnistung des Embryos sinken.

Aufgrund einer geringeren Eizellenqualität: Bei älteren Frauen ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie Eizellen mit Chromosomenanomalien produzieren, was zu einer fehlgeschlagenen Befruchtung, einer fehlgeschlagenen Einnistung des Embryos, einer Fehlgeburt oder zu genetischen Störungen wie dem Down-Syndrom bei den Nachkommen führen kann. All dies führt zu einer geringeren IVF-Erfolgsrate.

Ein höheres Alter der Mutter ist auch mit einem erhöhten Risiko für Schwangerschaftskomplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes, schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck (Präeklampsie), Plazentaanomalien und Kaiserschnittentbindung verbunden.

Wie verändern sich die Chancen auf Mehrlingsschwangerschaften bei IVF für Patientinnen ab 38 Jahren, und was sind die möglichen Folgen?

Die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften bei älteren IVF-Patientinnen und die damit verbundenen Risiken müssen sorgfältig bedacht und behandelt werden.

Wahrscheinlichkeiten und Risiken:

Mehrlingsschwangerschaften sind bei der IVF wahrscheinlicher, da mehrere Embryonen übertragen werden, um die Erfolgsquote zu erhöhen. Allerdings sind Mehrlingsschwangerschaften mit höheren Risiken verbunden, darunter Frühgeburten, niedriges Geburtsgewicht und Komplikationen für Mutter und Kind.

Um diese Risiken zu mindern, gehen viele Kliniken dazu über, insbesondere bei älteren Patientinnen einen elektiven Single-Embryo-Transfer (eSET) durchzuführen, um die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften zu verringern und gleichzeitig akzeptable Erfolgsraten zu erzielen.

Management-Strategien:

Zu den Strategien zur Bewältigung des Risikos von Mehrlingsschwangerschaften gehören die sorgfältige Auswahl der Embryonen und der Einsatz fortschrittlicher Reproduktionstechnologien zur Identifizierung von Embryonen mit dem höchsten Einnistungspotenzial. Dieser Ansatz trägt dazu bei, den Wunsch nach erfolgreichen Ergebnissen mit der Notwendigkeit der Minimierung von Gesundheitsrisiken in Einklang zu bringen.

Sollte ich einen Tandem-IVF-Zyklus (eigene Eizellen plus Spendereizellen) in Betracht ziehen, wenn ich 38 oder älter bin?

Wenn Sie die Möglichkeit haben, Ihre eigenen Eizellen zu verwenden, sollten Sie zunächst einen Zyklus mit diesen Eizellen versuchen und sich dann für einen Zyklus mit Spendereiern entscheiden, wenn es keine Möglichkeit gibt, Ihre eigenen Eizellen zu verwenden.

Können Sie die steigende Nachfrage nach IVF-Behandlungen bei Patienten im Alter von 38 Jahren oder älter erkennen? Was ist der Grund dafür?

Ja, der Prozentsatz der Frauen, die über 38 Jahre alt sind und in unser Zentrum kommen, steigt aufgrund der Verzögerung der Mutterschaft, der Entwicklung von Techniken der assistierten Reproduktion und von Eizellspendeprogrammen.

Wie hoch ist das Höchstalter der in Ihrer Klinik behandelten Patienten?

In Spanien gibt es keine gesetzlich festgelegte Grenze für die Durchführung von Behandlungen zur assistierten Reproduktion. Die SEF (Spanische Fruchtbarkeitsgesellschaft) empfiehlt jedoch, das Durchschnittsalter der Menopause (Verlust der Fruchtbarkeit) in Spanien als Grenze für Fruchtbarkeitsbehandlungen zu nehmen, das bei 51 Jahren liegt, und das ist die Grenze, die wir festlegen.

Wie wirkt sich der Lebensstil auf die Erfolgsraten der IVF bei Patientinnen ab 38 Jahren aus, und welche Änderungen des Lebensstils werden empfohlen?

Lebensstilfaktoren spielen eine entscheidende Rolle für den Erfolg einer IVF-Behandlung, insbesondere bei Frauen ab 38 Jahren. Eine bewusste Änderung des Lebensstils kann die Ergebnisse von Fruchtbarkeitsbehandlungen erheblich beeinflussen.

Diät und Ernährung:

• Eine gesunde Ernährung, die reich an Antioxidantien ist, wie die mediterrane Ernährung, wird mit besseren Fortpflanzungsergebnissen in Verbindung gebracht. Antioxidantien tragen dazu bei, oxidativen Stress abzuschwächen, der sich negativ auf die Eiqualität auswirken kann. Empfohlen werden Lebensmittel mit einem hohen Anteil an Omega-3-Fettsäuren, Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und mageren Proteinen.
• Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bestimmte Nährstoffe wie Folsäure, Vitamin D und Coenzym Q10 die Qualität der Eizellen und die Entwicklung der Embryonen unterstützen und somit eine ernährungsphysiologische Grundlage für eine erfolgreiche IVF bilden können.

Üben Sie:

• Mäßiger, regelmäßiger Sport trägt dazu bei, ein gesundes Körpergewicht zu halten und Stress abzubauen, was beides für die reproduktive Gesundheit wichtig ist. Übermäßiger oder hochintensiver Sport sollte jedoch vermieden werden, da er zu hormonellen Ungleichgewichten führen kann, die sich negativ auf die Fruchtbarkeit auswirken können.
• Frauen, die sich einer künstlichen Befruchtung unterziehen, werden ermutigt, wenig belastende Aktivitäten wie Spazierengehen, Yoga oder Schwimmen auszuüben, die das allgemeine Wohlbefinden fördern, ohne den Körper zu überanstrengen.

Stressbewältigung:

• Hoher Stress kann sich auf die Hormonproduktion auswirken und den Menstruationszyklus stören, was den IVF-Erfolg beeinträchtigen kann. Techniken wie Achtsamkeit, Meditation und Beratung helfen nachweislich, Stress zu reduzieren und das emotionale Wohlbefinden während des IVF-Prozesses zu verbessern.
• Selbsthilfegruppen und Therapien können zusätzliche emotionale Unterstützung bieten und den Patienten helfen, die psychologischen Herausforderungen im Zusammenhang mit der Fruchtbarkeitsbehandlung zu bewältigen.

Schlafen:

• Ausreichender Schlaf ist wichtig für die Aufrechterhaltung des hormonellen Gleichgewichts und die allgemeine Gesundheit. Schlafmangel kann zu erhöhtem Stress und hormonellen Störungen führen, was sich negativ auf die Fruchtbarkeit auswirken kann. Den Patienten wird empfohlen, eine regelmäßige Schlafroutine einzurichten und sicherzustellen, dass sie 7-8 Stunden hochwertigen Schlaf pro Nacht bekommen.

Welche Rolle spielt die Spermienqualität für den Erfolg einer IVF bei Patienten über 38, und wie wird sie beurteilt und behandelt?

Die Spermienqualität ist ein entscheidender Faktor für den Erfolg einer IVF, insbesondere bei älteren Patientinnen. Die Sicherstellung einer optimalen Spermiengesundheit kann die Reproduktionsergebnisse erheblich beeinflussen.

Bedeutung für IVF-Ergebnisse:

• Die Qualität der Spermien beeinflusst die Befruchtungsrate und die Entwicklung des Embryos. Parameter wie die Anzahl der Spermien, die Beweglichkeit und die Morphologie werden durch eine Spermaanalyse bestimmt. Abnormalitäten bei diesen Parametern können die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Befruchtung und des Wachstums des Embryos verringern.
• Techniken wie die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) werden eingesetzt, um die Befruchtungsrate zu erhöhen, wenn die Spermienqualität suboptimal ist. Bei der ICSI wird ein einzelnes Spermium direkt in eine Eizelle injiziert, wodurch sich die Chancen auf eine erfolgreiche Befruchtung erhöhen.

Bewertung und Interventionen:

• Zusätzlich zur Standard-Spermaanalyse können fortschrittliche Tests wie die DNA-Fragmentierungsanalyse verwendet werden, um die Gesundheit der Spermien weiter zu beurteilen. Zu den Maßnahmen zur Verbesserung der Spermienqualität gehören Änderungen des Lebensstils, wie z. B. die Aufgabe des Rauchens, die Reduzierung des Alkoholkonsums und die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, die bekanntermaßen die Spermienparameter verbessern.
• Es ist auch wichtig, wann immer möglich, einen FISH-Spermientest durchzuführen, um den Karyotyp der Spermien zu überprüfen. Wenn es eine höhere Anzahl von Spermien mit einer veränderten Chromosomenzahl gibt, kann sich dies auf die Anzahl der abnormalen Embryonen auswirken, die aus dieser Probe entstehen. Wenn ein Patient ein verändertes FISH-Testergebnis hat, ist die Durchführung einer PGT-A an den Embryonen noch wichtiger.

Wie unterstützt die Klinik das emotionale Wohlbefinden von Patientinnen über 38, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen?

Die emotionalen und psychologischen Herausforderungen, mit denen ältere IVF-Patienten konfrontiert sind, sind erheblich und erfordern eine umfassende Unterstützung durch die Fertilitätskliniken.

Psychologische Herausforderungen:

• Ältere Patienten können während des IVF-Prozesses ein erhöhtes Maß an Stress, Angst und emotionaler Belastung erleben. Die Sorge um die altersbedingte Abnahme der Fruchtbarkeit, die Behandlungsergebnisse und der gesellschaftliche Druck können diese Gefühle noch verstärken.
• Die Kliniken werden ermutigt, psychologische Unterstützung anzubieten, einschließlich individueller Beratung und Selbsthilfegruppen, um den Patienten bei der Bewältigung dieser emotionalen Herausforderungen zu helfen. Der Zugang zu psychologischen Fachkräften, die auf Fruchtbarkeitsfragen spezialisiert sind, kann von unschätzbarem Wert sein.

Unterstützende Dienstleistungen:

• Fruchtbarkeitskliniken können eine Reihe von Unterstützungsdiensten anbieten, wie z. B. Workshops zur Stressbewältigung, Achtsamkeitstraining und Selbsthilfegruppen für Gleichaltrige. Diese Dienste zielen darauf ab, ein unterstützendes Umfeld zu schaffen, in dem Patienten ihre Erfahrungen austauschen können und sowohl von Fachleuten als auch von Gleichgesinnten Ratschläge erhalten.

Welche Rolle spielen Akupunktur oder alternative Therapien bei der Unterstützung des IVF-Erfolgs bei Patientinnen über 38?

Komplementäre Therapien, wie z.B. Akupunktur, gewinnen zunehmend an Aufmerksamkeit für ihre potenzielle Rolle bei der Unterstützung des IVF-Erfolgs bei Patientinnen über 38 Jahren.

Beweise und Empfehlungen:

• Einige Studien deuten darauf hin, dass Akupunktur die Ergebnisse einer IVF-Behandlung verbessern kann, indem sie die Durchblutung der Gebärmutter verbessert, Stress reduziert und das hormonelle Gleichgewicht fördert. Diese potenziellen Vorteile haben dazu geführt, dass die Akupunktur als ergänzende Therapie für Patienten in Betracht gezogen wird, die einen ganzheitlichen Ansatz für die Fruchtbarkeitsbehandlung suchen.
• Die Evidenz ist zwar gemischt, aber Akupunktur kann für Patienten empfohlen werden, die daran interessiert sind, alternative Therapien in ihren Behandlungsplan zu integrieren. Die Patienten müssen sich mit ihrem Arzt beraten, um sicherzustellen, dass komplementäre Therapien nicht mit konventionellen Behandlungen interferieren.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es eine Herausforderung sein kann, im Alter von 38 Jahren oder älter Mutter zu werden, und dass dies spezielle Behandlungen erfordert, die auf die Bedürfnisse jeder Patientin zugeschnitten sind. Wir hoffen, dass dieses Interview mit einem der Experten von UR Vistahermosa Ihnen einige notwendige Einblicke und Antworten auf häufige Fragen zu diesem Thema gegeben hat.