Das Interview mit Dr. Victoria Walker vom Institut Marquès

Heute besuchen wir virtuell das Institut Marquès in Barcelona und befragen Dr. Victoria Walker. Victoria Walker. Das Institut Marquès wurde 1941 als Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe gegründet. Das erste IVF-Labor wurde 1989 eröffnet. Die Klinik hat Niederlassungen in Italien (eine voll lizenzierte Klinik in Rom und ein Satellitenzentrum in Mailand).

Dr. Victoria Walker ist Gynäkologin und Fruchtbarkeitsspezialistin. Sie begann 1995 mit dem Medizinstudium und qualifizierte sich 2005 als Allgemeinmedizinerin im Vereinigten Königreich. Im selben Jahr zog sie nach Spanien und wurde Mitarbeiterin des Institut Marquès in Barcelona, wo sie jetzt zum internationalen Team von Fruchtbarkeitsärzten gehört. Victoria spricht Englisch, Französisch und Spanisch. Wir haben Dr. Walker ein paar Fragen über die Klinik selbst, die verfügbaren Fruchtbarkeitsbehandlungen, Eizellspenderinnen, den Patientenservice usw. gestellt.

Warum sollten Patienten aus dem Ausland Spanien als Ziel für eine Fruchtbarkeitsbehandlung im Ausland in Betracht ziehen?

Spanien hat eine der fortschrittlichsten und flexibelsten Gesetzgebungen zur assistierten Reproduktion in Europa. Das vom spanischen Parlament im Mai 2006 verabschiedete Gesetz erlaubt es jeder Frau, die über 18 Jahre alt und voll geschäftsfähig ist, unabhängig von ihrem Familienstand und ihrer sexuellen Orientierung gesetzlich geregelte Techniken der assistierten Reproduktion zu erhalten oder anzuwenden. Daher können sich alleinstehende Frauen, verheiratete heterosexuelle und homosexuelle Paare sowie gesetzlich eingetragene heterosexuelle Partner einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen. Unser Gesetz sieht vor, dass Reproduktionstechniken nicht nur zur Behandlung von Fruchtbarkeitsstörungen, sondern auch zur reproduktiven Lebensplanung eingesetzt werden können (z. B. zur Entscheidung für eine alleinerziehende Mutterschaft oder zum Aufschub der Mutterschaft mit Hilfe von Techniken zur Kryokonservierung von Eizellen). Im Gegensatz zu anderen europäischen Ländern ist die Eizell- und Samenspende in Spanien anonym, so dass die Identität der Spenderin nicht bekannt gegeben werden kann.

Das Institut Marquès wurde im Jahr 1922 gegründet. Welche Erfahrung haben der medizinische Leiter, die Ärzte und Embryologen im Bereich der Fruchtbarkeit?

Das Institut Marquès ist auf dem Gebiet der Gynäkologie und der assistierten Reproduktion international bekannt und kann auf eine hundertjährige Erfahrung zurückblicken. Es hat sich zu einer internationalen Referenz in seinem Bereich entwickelt und hat seinen Sitz in Barcelona (Spanien), Rom und Mailand (Italien). Das Zentrum verdankt seinen Namen der Familie, deren Mitglieder im Laufe der Zeit die Einheit und Kontinuität des Zentrums repräsentiert haben. Sein Gründer, Dr. Vicens Marquès i Bertrán, begann 1922 als Gynäkologe zu praktizieren. Seitdem wurde die Berufung zur Gynäkologie von Generation zu Generation weitergegeben: an Dr. Leonardo Marquès Giraut, den Sohn von Dr. Vicens Marquès, an seinen Enkel, Dr. Leonardo Marquès Amorós, und an seinen Urenkel, Dr. Borja Marquès López-Teijón. Das Institut Marquès wird immer ein persönliches und familiäres Projekt sein. Es steht für eine 100-jährige Geschichte und vier Generationen von Gynäkologen.

Im Gegensatz zu vielen anderen Kinderwunschkliniken wird das Institut Marquès von seinen Ärzten geleitet und widmet sich ausschließlich der assistierten Reproduktion und der Gynäkologie. Unter der Leitung von Dr. Marisa López-Teijón behandelt das Institut Marquès Patientinnen aus über 50 Ländern. Viele dieser Patientinnen haben sich zuvor einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterzogen – ohne Erfolg. Die Geschäftsführerin des Unternehmens, Dr. Marisa López-Teijón, gehört laut der Plattform Research Gate zu den 10% der einflussreichsten Forscher der Welt. Ihr Buch „Ich will jetzt schwanger werden“ ist zu einem unverzichtbaren Fruchtbarkeitsratgeber geworden. Sie ist auch die Autorin von Fertility-experiences.com mit mehr als 850.000 Lesern. Sie wurde an der Harvard University (USA) für ihre Studien über das fötale Gehör ausgezeichnet und erhielt vor kurzem in Spanien die Auszeichnung „Beste Ärztin des Jahres in der assistierten Reproduktion.

Das Embryologie-Team des Institut Marquès besteht aus erfahrenen Embryologen, die aktive Mitglieder der wichtigsten nationalen und internationalen wissenschaftlichen Gesellschaften in diesem Bereich sind, wie der ASEBIR (Association for the Study of Reproductive Biology) und der ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology). Zum Team des Institut Marquès gehört auch der Präsident der Spanischen Vereinigung für Andrologie, Sexual- und Reproduktionsmedizin (ASESA), Dr. Ferran García, der die Abteilung für Andrologie leitet.

Ist das Institut Marquès auf ein bestimmtes Gebiet spezialisiert, z. B. auf den männlichen Faktor oder mehrfach gescheiterte IVF? Haben Sie viele Patienten mit diesen Problemen?

Das Institut Marquès bietet ein breites Spektrum an erstklassigen Fruchtbarkeitsdienstleistungen und individueller Betreuung, verfügt über eine eigene Premium-Samenbank und ein breites Programm für Gameten- und Embryonenspenden und ist auf besonders schwierige Fälle von Patienten mit Fruchtbarkeitsproblemen spezialisiert (die bereits mehrere Zyklen ohne Erfolg hinter sich haben). Wir bieten mehrere Alternativen für Patienten, die eine künstliche Befruchtung oder eine In-vitro-Fertilisation (IVF) benötigen. Wir verfügen über mehrere spezialisierte Behandlungseinheiten: Abteilung für genetische Beratung und Erbkrankheiten, Abteilung für wiederkehrende Fehlgeburten, Abteilung für Onkologie und Reproduktionsmedizin. Neben der grundlegenden Fruchtbarkeitsbehandlung empfehlen wir einige spezielle Zusatztechniken, wobei wir nur solche vorschlagen, die sich als wirksam erwiesen haben, wie den genetischen Präimplantationstest (PGT), Techniken für den männlichen Faktor (Fertile, IMSI usw.) oder den Inkubator Embryoscope (Zeitraffertechnik).

Das Institut Marquès hat auch mehrere Studien zur Spermienqualität durchgeführt und verfügt über eine eigene Andrologieabteilung, die auf männliche Unfruchtbarkeit spezialisiert ist. Dank seiner Forschung konnte der Zusammenhang zwischen Umweltgiften und geringer männlicher Fruchtbarkeit nachgewiesen werden. Die „Abteilung für männliche Fruchtbarkeit“ ist eine der Dienstleistungen, durch die sich die Klinik von ihren Mitbewerbern unterscheidet. Dies ist besonders erwähnenswert, da derzeit geschätzt wird, dass der männliche Faktor (männliche Unfruchtbarkeit) für mehr als 50 % der Fälle von ehelicher Unfruchtbarkeit verantwortlich ist. In 30 % der Fälle ist der männliche Faktor der einzige Verantwortliche und in den restlichen 20 % tritt er zusammen mit einem weiblichen Faktor auf.

Aus Erfahrung wissen wir, dass die Sprachbarriere einer der Gründe ist, warum viele Paare eine IVF-Behandlung im Ausland vermeiden. Spricht Ihr Personal Englisch und/oder andere Sprachen?

Im Einklang mit unserem ganzheitlichen Konzept der Patientenbetreuung, bei dem jeder Mensch einmalig ist und auch seine Behandlung einzigartig ist, verfügt das Institut Marquès über ein spezialisiertes Betreuungsteam, das verschiedene Sprachen fließend spricht (Spanisch, Katalanisch, Englisch, Italienisch, Französisch, Deutsch, Niederländisch, Portugiesisch und Arabisch) und die Patienten Schritt für Schritt während der Behandlung begleitet.

Ist das Institut Marquès verpflichtet, die Ergebnisse und Erfolgsquoten an nationale IVF-Überwachungsorganisationen zu melden? Wo und wie kann ein Patient überprüfen, ob Ihre Klinik vollständig akkreditiert und reguliert ist, bevor er sich für eine Behandlung entscheidet?

Das Institut Marquès meldet seine Ergebnisse jährlich an die SEF (Spanische Fruchtbarkeitsgesellschaft). Auf lokaler Ebene können die Patienten alle unsere Zulassungen bei der katalanischen Gesundheitsbehörde der katalanischen Regierung (Generalitat de Catalunya) überprüfen. Auf nationaler Ebene können sie dies beim Nationalen Register der Aktivitäten und Ergebnisse der Zentren und Dienste für assistierte menschliche Reproduktion tun. Auf europäischer Ebene können sie diese Informationen über das Europäische Kodierungssystem für Gewebe und Zellen (EU-Kodierungsplattform) erhalten.

Wie hoch ist das Höchstalter der Patienten für eine IVF-Behandlung in Ihrer Klinik?

In Spanien ist das Höchstalter für eine IVF-Behandlung mit eigenen oder gespendeten Eizellen nicht gesetzlich festgelegt. Unserer Erfahrung nach empfehlen wir jedoch eine IVF-Behandlung mit eigenen Eizellen bis zum Alter von 42-43 Jahren, da die Ergebnisse bei der Verwendung eigener Eizellen in höherem Alter sehr gering sind. Darüber hinaus raten wir Frauen ab 38-40 Jahren, bei allen IVF-Zyklen eine genetische Präimplantationsdiagnostik (PGT) durchzuführen, da der Prozentsatz der Embryonen mit Anomalien in diesem Alter deutlich zunimmt.

Bei der IVF mit gespendeten Eizellen bieten wir Frauen bis zu einem Alter von 50 Jahren die Möglichkeit, sich einer Behandlung zu unterziehen, wobei wir wissen, dass der letzte Tag, an dem wir einen Embryotransfer durchführen können, mit 51 Jahren ist.

Können Sie uns bitte etwas über den Qualifizierungsprozess für die Empfängerinnen von Eizellen sagen und darüber, welche Patientinnen nicht für eine Eizellspende-Behandlung zugelassen werden können? Gibt es außer dem Alter der Patientin noch andere Einschränkungen?

Die überwiegende Mehrheit der Patientinnen käme für eine Eizellspende in Frage, und zwar bis zum Alter von 50 Jahren. Wir verlangen jedoch, dass Patientinnen mit erheblichen körperlichen oder psychiatrischen Erkrankungen uns eine schriftliche Bestätigung ihres Hausarztes in ihrem Heimatland vorlegen, dass sie gesund sind und eine Schwangerschaft austragen können. Damit wollen wir sicherstellen, dass die Patientinnen gut betreut werden, wenn eine Schwangerschaft eintritt. Wir fordern auch, dass Frauen mit einem BMI ≥ 35 vor Beginn der Fruchtbarkeitsbehandlung abnehmen.

Welche Eizellspenderinnen haben Sie (Herkunft/Ethnizität)?

Das Institut Marquès hat Spenderinnen aller Phänotypen. Es handelt sich um junge und gesunde Frauen, die anderen helfen wollen, Mutter zu werden. Sie werden medizinisch und gynäkologisch untersucht, unterziehen sich einer vollständigen Blutuntersuchung, einschließlich psychologischer Tests, einer Untersuchung des Karyotyps, Tests zum Ausschluss von Infektionskrankheiten und spezifischen Tests zum Ausschluss der in der europäischen Bevölkerung am häufigsten auftretenden Mutationen, die Mukoviszidose verursachen.

Im Institut Marquès führen wir die Abstimmung zwischen Patienten und Spendern streng und ganz individuell durch: Der Arzt ist für die Auswahl des richtigen Spenders zuständig und berücksichtigt dabei die Blutgruppe, die Rhesusgruppe sowie die körperlichen und dank unseres Persönlichkeitsabgleichs jetzt auch die psychologischen Eigenschaften von Patienten und Spendern. Laut Gesetz müssen die Spenderinnen über 18 und unter 35 Jahre alt sein.

Wie sieht Ihr Protokoll für Patienten mit mehrfach gescheiterter IVF aus? Erhalten sie eine andere Behandlung?

Patienten, bei denen eine IVF mehrfach gescheitert ist, besprechen mit ihrem Arzt im Institut Marquès alle Untersuchungen, die sie bis dahin durchgeführt haben. In solchen Fällen überprüfen wir immer das Alter und die Genetik des Paares (Karyotypen), Gebärmutteruntersuchungen (z. B. Ultraschall, Hysterosalpingogramm, Hysteroskopie), Spermatests (z. B. Seminogramme, DNA-Fragmentierungstests und FISH-Tests, Meiose-Tests), das Ansprechen der Patientin auf frühere Fruchtbarkeitsbehandlungen und den Zeitpunkt, an dem das Problem auftrat (während der Embryonenbildung, nach dem Embryotransfer oder nach der Einnistung, z. B. bei einer Fehlgeburt). Anhand dieser Beurteilung führen wir dann Tests durch, die unserer Meinung nach dazu beitragen, die Ursache für die mehrfachen Fehlschläge zu diagnostizieren, und prüfen, ob es eine Möglichkeit gibt, die festgestellten Anomalien zu korrigieren. Wir versuchen wirklich, die Unfruchtbarkeit einer Patientin in ihrer Gesamtheit zu beurteilen, und sind der Meinung, dass es „Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache“ kaum gibt.

Halten Sie die Eizellspende für die beste Alternative für Patientinnen zwischen 38 und 40 Jahren? Es gibt viele Patientinnen in diesem Alter, die sich eine Behandlung mit ihren eigenen Eizellen wünschen.

Die Fruchtbarkeit einer Frau nimmt ab dem 35. Lebensjahr ab, aber das Tempo, in dem sie abnimmt, ist sehr unterschiedlich. Einige Frauen im Alter von 38-40 Jahren sind noch sehr fruchtbar, andere nicht. Tests zur Bestimmung der Eierstockreserve können hilfreich sein, um herauszufinden, wie die Situation bei einer einzelnen Frau aussieht, aber auch diese Tests können in diesem Alter unzuverlässig sein, da die genetische Qualität der von Frauen im Alter von 38-40 Jahren produzierten Eizellen sehr unterschiedlich sein kann. Daher halten wir die PGTa für die sinnvollste Ergänzung der Behandlung in diesem Alter. Wenn eine Frau eine IVF-Behandlung mit ihren eigenen Eizellen und PGTa durchführt und feststellt, dass alle erzeugten Embryonen genetisch abnormal sind, dann würde in ihrem Fall vielleicht eine Eizellspenderin bessere Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft bieten.

Verraten Sie uns kurz, was der schwierigste IVF-Fall war, der mit einer erfolgreichen Geburt endete? Was hat in diesem Fall den Unterschied ausgemacht?

Als Zentrum für quaternäre Behandlung sind die meisten unserer Fälle kompliziert! Und da die Patientinnen für eine Behandlung im Institut Marquès aus der ganzen Welt anreisen, kann eine weite Anreise den Stress des Prozesses noch verstärken. Der wohl schwierigste Fall, den ich hatte, war der einer Patientin aus Neuseeland, die mehrere Zyklen von Eizellspende-Behandlungen mit dem Sperma ihres Mannes ohne Erfolg hinter sich gebracht hatte. Wir testeten ihre Gebärmutter und die Einnistung, wir überprüften die Embryonen, um sicherzustellen, dass nur genetisch normale Embryonen übertragen wurden, wir testeten auf alle möglichen kleingedruckten Ursachen der Unfruchtbarkeit, doch es geschah nichts – keine Spur von Schwangerschaft. Schließlich beschloss das Paar, auf die Verwendung des Spermas des Partners zu verzichten und einen Spenderembryo aus unserer Bank zu nehmen – und es funktionierte! Wir sind uns also immer noch nicht ganz sicher, was in den Spermien des Mannes die Einnistung der Embryonen verhindert hat, aber ein kompletter Austausch der Gameten brachte die Lösung, was absolut wunderbar war!

Wer steht während der Behandlung mit dem Patienten in Kontakt? Können die Patienten mit dem Arzt kommunizieren? Wird ihnen ein individueller Patientenkoordinator zugewiesen?

Schon bei der ersten Kontaktaufnahme mit der Klinik wird den Patienten ein Patientenassistent zugewiesen, der sie mit allen notwendigen Informationen über unsere Behandlungen und Dienstleistungen versorgt (Logistik, Preise, auszufüllende Formulare, Reiseinformationen) und ihnen hilft, Fragen zum Verfahren zu beantworten, bevor sie den ersten Termin mit einem unserer Ärzte vereinbaren. Nach diesem ersten Besuch wird ihnen ein medizinischer Assistent zugewiesen, der für die Koordinierung und den reibungslosen Informationsfluss zwischen Arzt und Patient zuständig ist. Die Patienten können jederzeit mit ihrem Arzt kommunizieren, sei es per Post, Telefon oder Videoanruf, je nachdem, was sie bevorzugen. Sie brauchen nur ihre Arzthelferin zu bitten, einen Besuchstermin zu vereinbaren.

Welche neuen/innovativen IVF-Techniken gibt es in Ihrer Klinik? Gibt es innovative Behandlungslösungen, die Sie kürzlich eingeführt haben?

Das Institut Marquès führt ständig innovative wissenschaftliche Studien durch, um die Behandlungen im Bereich der assistierten Reproduktion zu verbessern. Musik, mobile Technologie, Telemedizin und der Einsatz von virtueller Realität sind einige der Innovationen, die das Institut Marquès bereits in seinen Kliniken einsetzt.

Wir haben ein weltweit bahnbrechendes Innovationsprojekt entwickelt, das darauf abzielt, die IVF durch den Einsatz von Musik in allen Embryonen-Inkubatoren in unseren Reproduktionslabors zu verbessern. Unsere wissenschaftlichen Studien haben gezeigt, dass musikalische Mikrovibrationen Bewegungen erzeugen, die denen ähneln, die befruchtete Eizellen auf ihrer Reise durch die Eileiter und die Gebärmutter erfahren; sie rühren das Kulturmedium um, wodurch eine homogenere Verteilung der Nährstoffe erreicht wird und die Abfallstoffe zerstreut werden. Der Einsatz von Musik stellt einen bedeutenden Fortschritt dar, um in unseren Labors die natürlichen Bedingungen zu reproduzieren, die die Embryonen in der mütterlichen Gebärmutter vorfinden würden. Sie ist auch ein Schlüsselfaktor für die Erhöhung unserer Erfolgsquoten.

Andererseits haben sich Mobiltelefone zu einem weiteren technologischen Verbündeten entwickelt, um die Ergebnisse von Fruchtbarkeitsbehandlungen zu verbessern. Die vom Institut Marquès entwickelte App Embryomobile ermöglicht es den Eltern, ihre Embryonen in Echtzeit zu verfolgen, während sie sich im Inkubator befinden, und zwar von jedem beliebigen Ort aus. Es handelt sich um eine Verpflichtung zur Transparenz, die darüber hinaus den Stress der Mutter vor dem Embryotransfer erheblich reduziert und die Einnistung begünstigt, um eine Schwangerschaft zu erreichen. Das Institut Marquès ist das einzige Zentrum, in dem die Patienten wirklich sehen können, wie ihre Embryonen aussehen.

Die Telemedizin ist die Medizin der Zukunft. In diesem Bereich setzt das Institut Marquès Videokonferenzen ein, um mit Patienten in der ganzen Welt zu kommunizieren.

Darüber hinaus hat das Zentrum das Sperm Freezekit entwickelt und patentiert. Diese neue Technik ermöglicht es den Patienten, ihre Spermien überall auf der Welt zu kryokonservieren und sie an die Klinik zu schicken, ohne dass sie dafür reisen müssen. Dies ist eine praktische und bequeme Lösung für Männer, die nicht zu Hause sind und die Schwierigkeiten haben, in die Klinik zu reisen, um sich mit ihrer Partnerin einer Fruchtbarkeitsbehandlung zu unterziehen, oder die einfach aus Gründen der Privatsphäre nicht anreisen können.

Die Räume für die Probenentnahme im Institut Marquès sind sehr ansprechend gestaltet und verfügen über erotische Hilfsmittel zur Verbesserung der sexuellen Erregung, wie z. B. eine Virtual-Reality-Brille. Dabei handelt es sich um das Erotic Personal System, ein spezielles Protokoll zur Gewinnung der besten Spermien, denn die Studien des Institut Marquès haben einen Zusammenhang zwischen verbesserter Samenqualität und erotischer visueller Stimulation durch virtuelle Realität festgestellt.

Das Institut Marquès wird auch in Zukunft Innovationen vornehmen und sich den neuesten Erkenntnissen anpassen, um in allen Bereichen erfolgreich zu sein.

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